Vehículos para Medios de Prensa


Información Personal

Nombre:
Apellido:
Tipo de Documento:
Número de Documento:
Cargo:
Nacionalidad:
Correo Electrónico:

Información Personal. Datos Adjuntos

Adjuntar Foto para Credencial: Foto tipo carnet (4 x 4)




Adjuntar Documento de Identidad: Solo parte delantera

Información Personal. Datos Adjuntos del Conductor

Adjuntar Registro de Conducir: Foto tipo carnet (4 x 4)
Adjuntar Imagen de la Habilitación: Solo parte delantera




Información de Vehículos

Nro. de Chasis:
Nro. de Chapa:
Marca:
Modelo:

Información de Vehículos. Datos Adjuntos

Adjuntar Imagen de la Cedula Verde: Foto tipo carnet (4 x 4)
Adjuntar Imagen de la Cedula Verde: Solo parte delantera




Información de Medios de Comunicaciones

Medio de Comunicación:
País:
Categoría:
Tipo de Medio:
Correo Electrónico del Medio:

Datos de la persona que completó el registro

Número de Documento:
Nombre y Apellido: